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论文分享 | 导乐仪联合自由体位辅助分娩对产妇分娩结局的影响

医疗装备2021年4月第34卷第8期

 

作者:江妍

作者单位:

宜春市妇幼保健院(江西宜春 336000)

中国分类号:R717 

文献标识码:

文章标号:

1002-2376(2021)08-0144-02 

ps:临床所使用的分娩镇痛仪均为DAOLE®️导乐仪。

 

 

 

 
 
 
 

 

|摘要|

 

目的 探讨导乐仪联合自由体位辅助分娩对产妇分娩结局的影响。

 

方法 选取2018年4月至2020年3月于宜春市妇幼保健院分娩的82名产妇。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41名。所有产妇均正常分娩,对照组采用常规干预措施,观察组采用导乐仪联合自由体位辅助分娩,比较两组的分娩情况和分娩结局。

 

结果 观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,产时出血量、产后2h出血量均少于对照组,分娩时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

 

结论 导乐仪联合自由体位辅助产妇分娩可减轻产妇疼痛感,改善分娩结局,确保母婴健康。

 

 

 
 
 
 
 

关键词|

 

分娩;自由体位;导乐仪;分娩结局

 

 

 
 
 
 

 

正文

 

分娩过程中伴随着阵发性宫缩痛,且疼痛持续剧烈,会导致产妇出现恐惧、焦虑等不良情绪[1]。分娩时的剧烈疼痛若得不到有效控制,将导致产程延长,造成新生儿窘迫、产妇大出血等不良情况,危及母婴健康。导乐分娩是近年来提出的分娩镇痛干预手段,通过电刺激的方式,促进镇痛物质大量分泌,以达到减轻疼痛的目的[2]。自由体位可根据产妇舒适度选择和调整,使产妇身心放松,并稳定情绪。鉴于此,本研究探讨导乐仪联合自由体位辅助分娩对产妇分娩结局的影响,现报道如下。 

 

 
 
 
 
 

 资料与方法 

 

 1.1 一般资料

 

选取2018年4月至2020年3月于我院分娩的82名产妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41名。

 

对照组年龄22~31岁,平均(27.51±1.48)岁;孕周36~41周,平均(39.42±0.47)周;初产妇30名,经产妇11名。

 

观察组年龄21~30岁,平均(27.49±1.50)岁;孕周37-42周,平均(39.58±0.52)周;初产妇29名,经产妇12名。

 

两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,所有产妇均为正常分娩,入院后均完善了相关产前检查,评估了分娩风险。

 

纳入标准均为足月分娩,孕检检查正常;单胎妊娠;符合自然分娩指征;依从性较好,认知功能正常;产妇自愿参加本研究。

 

排除标准:存在产科高位因素;资料不完整。

 

 

 

 1.2 方法 

 

对照组采用常规干预模式:仅常规监测产妇生命体征,观察产程变化;若符合剖宫产指征,则通知产妇及其家属,签署手术知情同意书。

 

观察组采用导乐仪联合自由体位辅助分娩:首先向产妇讲解导乐仪治疗的目的及作用,知情同意后,当宫口开至2~3cm时选用中国导乐集团提供的GT-4A导乐仪,由经过培训的护理人员负责,将电极片紧贴产妇双侧手腕,并将另外2个电极片放置在产妇腰部两侧,调整指标参数至肌肉微颤,密切观察产妇宫口张开情况,同时指导产妇采取自由体位,当产妇宫口张开2cm后助产护士专责陪护,助产士可根据产妇产程、体重及身高给予个性化指导,如坐、俯卧、跪、蹲、摇摆等各类体位,选择分娩球、椅子、软枕等辅助工具,持续至宫口全开,分娩过程中密切观察宫缩情况和产妇生命体征。

 

 

 

 1.3 临床评价 

 

(1)比较两组分娩情况,包含疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估,在纸上画一条长10cm的横线,0端代表无痛,10端代表剧痛,中间部分代表不同程度的疼痛,由产妇根据自身疼痛程度在相应位置标出[3]、产时出血量、产后2h出血量、分娩时间及新生儿Apgar评分。

 

(2)比较两组分娩结局,包含剖宫产、自然分娩及助产。

 

 

 1.4 统计学处理 

 

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,计量资料以χ(平均数)±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以率表示,组间比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

 

 

 
 
 
 
 

 结果

 

 2.1 两组分娩情况比较 

 

观察组VAS评分低于对照组,产时出血量、产后2h出血量均少于对照组,分娩时间短于对照组,新生儿Aphar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

 

 

2.2 两组分娩结局比较

 

观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

 

 

 
 
 
 
 

 讨论 

近年来,有越来越多的产妇因惧怕疼痛而选择剖宫产以结束妊娠。相关研究显示,我国剖宫产率已达60%以上,明显高于世界平均水平[4-5]。虽然剖宫产逐渐普及,但考虑到其可能对母婴造成的不良影响,临床仍提倡自然分娩。以往产妇多采取仰卧位、膀胱截石位等体位进行分娩,但疼痛难以避免,甚至可能造成子宫壁血管堵塞,导致新生儿发生呼吸窘迫、窒息等不良事件,对新生儿健康造成不利影响。

 

导乐仪是目前产科常用的分娩镇痛工具,通过电刺激作用,降低致痛物质释放,促进镇痛物质释放,以达到减轻产妇疼痛的目的[6];其还可通过在产妇腰部放置电极,阻断子宫体的中枢神经疼痛信号通路,使腰部疼痛逐渐向水平方向扩散,以缓解产妇局部疼痛,使疼痛降至产妇能够忍受的范围。随着妇产科学的不断发展,医护人员逐渐意识到自由体位分娩的重要性,其摒弃了以往的仰卧位、膀胱截石位等体位,产妇可根据自身舒适度和习惯,选择合适的体位进行分娩,且在分娩过程中可更换体位,以降低不适感,有助于胎头入盆及胎先露下降,缩短产程[7]

 

本研究结果显示,观察组VAS评分低于对照组,产时出血量、产后2h出血量均少于对照组,分娩时间短于对照组,新生儿Aphar评分及自然分娩率均高于对照组,表明于分娩过程中辅以导乐仪联合自由体位干预,可减轻产妇疼痛,提升分娩质量。导乐仪联合自由体位辅助分娩,可发挥各自的镇痛优势,以最大限度减轻产妇疼痛,增强其自然分娩信心,随着疼痛得到有效控制,可缓解产妇焦虑、抑郁等不良情绪,加快产程,保证分娩顺利进行。

 

综上所述,导乐仪联合自由体位辅助分娩可减轻产妇疼痛感,改善分娩结局,确保母婴健康。

 

 

 
 
 
 
 

 参考文献

[1] 毛清芬,卢晓.自由体位联合分娩辅助措施对初产妇阴道试产疼痛及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2019,34 (6):1268-1271.

[2] 陆云波,丁炜炜.自由体位联合硬膜外麻醉镇痛对初产妇分娩结局及产程的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(5):562-564,570. 

[3] 孙岳琴,郭益萍.无痛分娩对初产妇的分娩效果、视觉模拟疼痛评分及应激反应的影响 [J].中国妇幼保健,2019,34(20):4630-4632. 

[4] 苑媛,孙秋雨,王晓莹,等.非药物分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩促进自然分娩的临床研究[J].现代生物医学进展,2019,19(5):938-941. 

[5] 谢英,李云,任玉平.人工破膜对比自然破裂联合自由体位分娩对产程及分娩结局的影响[J].热带医学杂志,2018,18(10):1317-1321. 

[6] 杨洪萍.穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态,分娩情况及母婴结局的影响[J].长春中医药大学学报,2017,33(1):108-111. 

[7] 谢筱娥,王毅.自由体位配合无痛分娩对初产妇的影响[J].中国妇幼健康研究,2019,30(8): 954-958. 

 

 

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发明家赵文忠

 

 

导乐仪发明人、非药物无痛分娩研究中心科学家、中国导乐集团董事长。

 

“通过科技力量和人文关怀,减轻人类的分娩痛苦,将是我毕生追求的梦想。”

 

推动通过非药物的方法促进自然分娩,20年来专注于用物理方法对抗剧烈分娩疼痛并获得重大突破,于2010年,成功发明出世界上第一台非药物无痛分娩导乐仪,攻克了既要达到理想的分娩镇痛效果,又要确保母婴安全这一世界性百年医学难题,颠覆了人类史上完全依赖麻醉药物分娩镇痛的历史,开创了非药物无痛分娩新纪元。