目的 探讨人性化全程导乐陪伴分娩在无痛分勉初产妇中的应用效果。

方法 依照随机数字表法将2020年8—2022年8月于本院生产的60例初产妇分为对照组（30例）、观察组（30例）。对照组行常规护理，观察组采取人性化全程导乐陪伴分娩，两组均持续护理至分娩结束，比较两组焦虑、抑郁情绪、应激反应、疼痛程度、产程时间、妊娠结局和产妇满意度。

结果 观察组护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA）、汉密顿抑郁量表(HAMD）评分比对照组低(P<0.05)。观察姐护理后促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)以及C反应蛋白(CRP)水平均比对照组低(P<0.05)。观察组疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。观家组各产程时问均短于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率比对照组低(P<0.05）。观察组产妇满意度为96.67%(29/30），高于对照组的 80.00% (24/30）(P<0.05)。

结论 无痛分娩初产妇接受人性化全程导乐陪伴分娩后,可减轻产妇不良情绪和生理应激反应,减轻产妇疼痛，缩短各产程时问，有助于改善妊娠结局，从而提升产妇满意度。

无痛分娩；初产妇；人性化全程导乐陪伴分娩；焦虑、抑郁情绪；妊娠结局

分娩是一个自然生理过程，分勉疼痛会引起剧烈的应激反应。随着医学发展和医疗技术的进步。无痛分娩可缓解产妇分娩时的疼痛。但多数初产妇对分勉知识缺乏认知，加之担心胎儿预后、身材走样等多种因素影响，易产生不良情绪，负面情绪会加重生理应激反应，不利于产妇顺利分娩^[1-2]。因此，围生期采取积极有效的护理干预尤为重要。人性化全程导乐陪伴分娩以产妇为护理中心，中助产经验丰富的助产士全程陪伴产妇分勉，给予产妇个性化指导和帮助，以促进其顺利分娩^[3-4]。基于此,本研究旨在探讨在无痛分娩初产妇中采取人性化全程导乐陪伴分娩的作用，具体如下。

1.1 一般资料

依照随机数字表法将2020年8月——2022年8月于本院生产的60 例初产妇分为对照组（30例）、观察组（30例）。研家获医学伦理委员会通过。

观察组孕周37-41周，平均(39.98±0.64)周；年龄22-35岁，平均年龄(29.98±1.02)岁；受教育年限3~16年，半均(10.82±1.23)年；体质量 50~68kg，平均（59.98±1.15）kg。

对照组孕周37~41周，平均（39.95±0.67)周；年龄22~35岁，平均年龄(29.95±1.04)岁；受教育年限3~16年,平均(10.86±1.25)年；体质量 50~68kg，平均(59.96±1.12)kg。比较两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。

1.2  入选标准

纳人标准：均为初产妇；年龄≥22岁；均选择无痛分娩；产妇孕检各项生理指标均正常；单胎妊娠；产妇签订知情同意书。

排除标准：合并妊娠期高血压、糖尿病等疾病；严重精神、认知功能障碍；护理资料不完整者。

1.3 方法

1.4 观察指标

比较两组焦虑、抑郁情绪、应激反应、疼痛程度、产程时间、妊娠结局和产妇满意度。

(1)护理前和护理2h后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA）^[5]从焦虑心境、认知功能、失眠等14个项目评价产妇焦虑情绪，采用汉密顿抑郁量表(HAMD）^[6]从抑郁情绪、入睡困难、有罪感等17个项目评价产妇抑郁情绪，两个均用0~4分评分法，HAMA量表有14个项目，总分≤7分：正常,8~14分：轻度焦虑，15~21分：中度焦虑,22~29分：明显焦虑,>29 分：重度焦虑：HAMD 量表有17个项目，总分<7分：正常,7～17分：轻度抑郁，18~24分：中度抑郁，＞24分：重度抑郁。

(2)护理前和护理2h后抽取产妇静脉血3mL,采用放射免疫法检测两组促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(AD）、去甲肾上腺素(NE）以及C反应蛋白(CRP)水平。

(3)分娩过程中采用疼痛数字评分法(NRS)^[7]对产妇疼痛情况进行评价,总分0~10分,0分表示无痛,1~3分:轻度疼痛,4~6分:中度疼痛,7~10分：重度疼痛,分数高表示疼痛强烈。

(4)统计两组各产程时间(第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间）。

(5)统计两组不良妊娠结局发生率(胎儿窘迫、新生儿室息、产后出血、会阴裂伤）。

(6)于分娩结束后发放纽卡斯尔护理满意度量表^[8]从健康教育指导、沟通方式、护士工作能力、工作态度、心理疏导等19个项目评价产妇对护理服务满意度，采用1~5 分评分法，满分19~95分,≥77分：非常满意,58~76分：满意,39~57分：一般满意，≤38 分：不满意。满意度=[(非常满意＋满意)例数/30]×100%。

1.5 统计学分析

采用统计学软件 SPSS22.0 处理数据，计量资料以(x(平均数)±s)表示，用t检验，计数资料以n(%)表示，用x²检验，等级资料采用秩和检验p<0.05有统计学差异。

2.1 两组HAMD、HAMA评分比较

两组护理前HAMD、HAMA评分比较（p>0.05）；观察组护理后HAMA、HAMD评分比对照组低（p<0.05），见表1.

2.2 两组应激反应水平比较

两组护理前应激反应水平比较(P>0.05)，观察组护理后 ACTH、NE、AD、CRP 水平均比对照组低(P<0.05)。见表2。

2.3 两组疼痛程度比较

观察组疼痛程度较对照组轻(P<0.05)。见表3。

2.4 两组产程时间比较

观察组各产程时间较对照组短(p<0.05)。见表4。

2.5 两组不良妊娠结局发生率比较

观察组不良妊娠结局较对照组少(p<0.05)。见表5。

2.6 两组产妇满意度比较

观察组产妇满意度比对照组高(p<0.05)。见表6。

多数初产妇在分娩前基于对疼痛的恐惧，而出现较大的心理压力，心理压力会导致子宫收缩乏力,进而延长产程时间，易导致胎儿发生缺血、缺氧,增加不良妊娠结局发生风险,影响产妇顺利分娩^[9-10]。如何采取科学有效的干预措施以减轻产妇疼痛,促进其顺利分娩成为目前亟待解决的重要问题，常规护理措施以帮助产妇顺利完整分娩为重点.护理过程中易忽视对产妇的心理照护，护理措施缺打乏人性化、系统化，护理效果较不理想。

人性化全程导乐陪伴分娩从产妇角度出发，充分重视产妇的心理、生理需求，由助产经验丰富的助产士给予产妇全程化分娩指导和帮助，以帮助产妇顺利分娩。本研究中，观察组护理后HAMA、HAMD评分、ACTH、NE、AD、CRP水平、不良妊娠结局发生率比对照组低，疼痛程度轻于对照组，各产程时间均短于对照组，产妇满意度比对照组高(P<0.05)。说明初产妇按受人性化全程导乐陪伴分娩后，能够减轻产妇焦虑、抑郁情绪和应激反应水平，降低产妇分娩疼痛，缩短产程时间，降低不良妊娠结局发生率，促进产妇满意度提升。分析原因在于，采取人性化全程导乐陪伴分娩，充分体现以人为本的服务理念，由经验丰富的助产士予以产妇全程陪伴,产前由助产士带领产妇熟悉产房，并加强无痛分娩相关知识宣教,能够提高产妇对无痛分娩的认知,减少对分娩的恐惧，促使其积极配合分娩，有助于分娩顺利展开^[11]。分娩过程中助产士全程陪伴产妇，并给子产妇正确的分娩指导,能够保证产妇顺利分娩，提高分娩质量,同时还通过言语肯定、心理暗示等,转移产妇对疼痛、不良情绪的过度关注，促使产妇保持心情平和、精神放松，以最佳生理、心理状态渡过整个分娩过程，良好的心理状态有助于产妇保持规律的子宫收缩，利于顺利分娩，加快产程进展,从而缩短产妇分娩产程时间。分娩过程中予以产妇呼吸指导和腹部按摩，能够减轻分娩的子宫疼痛感,配合导乐镇痛仪的使用，还可提高镇痛效果,有效缓解产妇疼痛，缩短整个产程时间。助产士全程陪伴还能加强对产妇的关注，可及时发现异常情况并处理，最大程度降低不良母婴结局风险，有效保障母婴安全，从而提升产妇满意度。陈琳等^[12]研究结果表明，在产妇无痛分娩过程中采取导乐分娩，可有效改善产妇的焦虑 抑郁情绪,减少不良妊娠结局，与本研究结果相一致，进一步证实导乐陪伴分娩的应用效果,可为临床提供一定参考和借鉴。

综上所述，人性化全程导乐陪伴分娩在无痛分娩初产妇中的应用效果良好，可减轻产妇消极情绪,降低生理应激反应水平,减轻产妇分娩疼痛，促使其积极配合分娩，从而缩短各产程时间.减少不良妊娠结局.促进产妇满意度提升。

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